経皮的血管拡張術（PTA）について

当院でも、平成21年4月よりデジタル透視診断装置の導入により、レントゲン透視下にＰＴＡを行っております。

現在、カテーテルは、

Boston社製　Sterling(4mm, 5mm, 6mm)（4Frシース）
Abott社製　FOX SV カテーテル(4mm, 5mm, 6mm)（4Frシース）
BARD社製　Conquest カテーテル(5mm, 6mm, 8mm)（5/6Frシース）
カネカ製　YOROI カテーテル(5mm, 6mm, 7mm)（5/6Frシース）
Boston社製　Cutting バルーン(4mm, 5mm)（5/6Frシース）
カネカ製　Thrombuster Ⅱ（経皮的血栓除去カテーテル）
Edward社製　器質化血栓除去カテーテル
Edward社製　グラフト血栓除去カテーテル

を常備しております。

ＰＴＡを行うか？手術を行うか？

単純な静脈の狭窄や吻合部の狭窄のみであれば、当然、ＰＴＡの適応となることは議論の余地がありません。
ところが、日常的にＰＴＡをすべきか？手術をすべきか？逡巡することもあります。
この場合、当院での選択基準をお示しします。

ＰＴＡが3ヵ月を経ずして頻回に行われている場合
→　これは医療経済的にも患者さんの負担においても良くないことだと考えます（異論があることも事実ですが、、、）
分枝による牽引が原因で狭窄を来している場合
→　原因を除去することが重要と考えます
石灰化が原因となっている場合
→　石灰化狭窄はバルーンでは拡張しません
瘤（コブ）が原因で渦流が狭窄を起こしている場合
→　ＰＴＡをしてもコブはなくなりません
狭窄部より心臓側で強く血流を阻害している原因がある場合
→　血液が流れるように血流路を作成する必要があります
患者さんの通院が困難な場合
→　通院に介護タクシーや介護職員に頼らざるを得ない方は最も長期開存が得られる方法を選択するべきと考えます
ＰＴＡにこだわる必要はないと考えます
上記の場合、現時点では、ＰＴＡ以外を選択する方針としております。
ただし、この基準は今後も必要に応じて改訂される予定です。